癌症五年生存率，只能活 5 年？

导读

医生在向患者或家属介绍病情的时候经常会说到5年生存率这个概念，很多患者误认为5年生存率就是自己还能活5年，或者自己只能活5年的概率。这种理解对吗？

5年生存率的正确解释

5年生存率就是经过治疗后正常存活5年的患者占同期总患者数的百分比。打个比方,接受手术治疗的患者为1000人，经治疗后随访5年，有100人存活下来，而其他900人因为复发或转移而死亡，那么手术治疗的5年生存率就是100/1000=10%。生存率通常是衡量某种治疗方法治疗恶性肿瘤疗效的重要指标，同时也是判断治疗后患者预后的重要指标。肿瘤专家通过多年的研究和经验，提出以5年生存率作为判断肿瘤治疗效果最重要的指标。

5年生存率≠个体存活5年的几率率

正如前面打的比方，5年生存率是对接受手术治疗的1000例患者的总体评估，医学上的一个统计数据，并不能代表某个具体患者能够生存5年的概率，或者说几率。比如有人会说：我还能活5年的概率只有10%啦，这是不对的，这个概率是不能往单个患者身上套的。

5年生存率≠只能活5年

5年的概念是医学统计至5年，随访至5年，而并不是说只限于活5年。实际上被确诊癌症后，活到5年以上的人随处可见而且活得越长，再次复发的几率也越低，生存率还可以提高。

为什么选择5年生存率？

一般，恶性肿瘤患者治疗后的第1~3年内仍处于不稳定状态，也就是说其复发率和死亡率在这1~3年内还是比较高的，约占80%。5年后处于相对稳定期，其复发率和死亡率比1-3年内者明显降低，约占10%。因此临床上无论实施哪种方案均采用5年生存率去评价治疗效果和判断患者的预后。5年生存率愈高，说明治疗效果也越好，其预后也越理想。

据5年生存率统计，癌症患者活不到5年，大多并非手术或治疗不成功，而是在治疗前已经转移或残留在体内的癌细胞经过一段潜伏时间，又在重新增殖或通过淋巴和血管在别处形成新灶。故当医生告诉患者，病灶部位癌肿已经全部切除，手术相当成功，这还不能算治愈，只能说病情得到缓解和控制（稳定）。只有当癌症患者经过治疗后生存时间超过5年，又无任何复发迹象者，才可以认为临床治愈。医学上定义的治愈，可能跟普通人理解的不一样：某种恶性肿瘤经过治疗后，5年内没有复发，就算是治愈了。

我国不同肿瘤的5年生存率最新数据

近日，权威医学期刊《Lancet》发布了“CONCORD-3”项目最新的全球癌症生存数据报告，报告揭示了2010年~2014年五年间不同国家不同类型癌症的生存情况。总的来说，全球癌症5年生存率稳步提升。中国癌症5年生存率的趋势与全球一致，大部分肿瘤的5年生存率均得到稳步提升（如图1所示）。

图1 中国不同肿瘤类型5年生存率统计

定期复查 防止复发

各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，所以在治疗后五年期内及其后，必须做到：定期复查与治疗，积极配合医生，完全彻底消灭肿瘤，不能掉以轻心，才可使自己获得最好的疗效。

参考资料：

1. Bouzbid S, et al. Lancet, 2018.

2. 夏乐敏. 调研世界, 2013(6):64-64.

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